Devijacija penisa - Induratio penis plastica - zakrivljenost penisa
- Zakrivljenost penisa može biti urođena ili se pojaviti kasnije spontano (obično zbog Induratio penis plastica (IPP)
- penis gotovo uvijek ima blagu zakrivljenost
- kongenitalna zakrivljenost može biti povezana s malformacijom uretre
- IPP se može javiti spontano
- Uzrok nije jasno razjašnjen ili je nekoliko čimbenika moguće zamisliti kao okidače
- kirurško liječenje uglavnom u dobi iznad 50 godina
- sve veća uporaba uređaja za istezanje penisa za zakrivljenost penisa
Devijacija penisa - definicija i pregled
Urođena ili stečena bolest muškog organa naziva se devijacija penisa. Pojavljuje se u erekcijskom stanju penisa kao odstupanje osi ili zakrivljenost. U većini slučajeva, stečenu devijaciju penisa uzrokuje induratio penis plastica (IPP). Klinička slika opisana je još 1561. godine. No Francois de la Peyronie, osobni liječnik francuskog kralja Luja XIV., bio je taj koji je 1743. induratio penis plastica učinio medicinski jasno definiranom bolešću, otuda i izraz "Peyronijeva bolest", koji se uglavnom koristi na anglo-američkom području. Važno je znati da induratio penis plastica nije zloćudna bolest!
Devijacija penisa / zakrivljenost penisa: simptomi
Muški penis savršeno je ravan samo u iznimnim slučajevima. Kod većine muškaraca zakrivljena je gore, dolje ili u stranu kada su uzbuđeni. Devijacija penisa može se pokazati kao neka vrsta pregiba u udu u erekciji, ali također može utjecati na "poravnanje" cijelog uda. Kongenitalna, tzv. kongenitalna devijacija penisa dijeli se na oblike sa i oblike bez malformacija uretre. Malformacija uretre prisutna je kod epispadije i hipospadije. U tim je slučajevima uretralni otvor na stražnjoj strani penisa ili na donjoj strani penisa. Tamo gdje nema malformacije uretre, pacijenti su u većini slučajeva bez simptoma.
Dijagnoza devijacije penisa obično se postavlja tijekom puberteta. U slučaju induratio penis plastica, glavne promjene su između tunice albuginee i corpora cavernosa. Tunica albuginea čvrsta je ljuska napetog vezivnog tkiva koja između ostalog okružuje erektilno tkivo penisa. Kavernozna tijela tvore dva od tri kavernozna tijela penisa. Tu nastaju otvrdnuća, tzv. fibrozne induracije, koje se mogu napipati kao pločice ili čvorovi, a koje su odgovorne za devijaciju penisa. Opipljiva stvrdnuta ploča također je poznata kao plak. Induratio penis plastica može nastati praktički preko noći, između ostalog i zbog flebitisa u području penisa. U upalnom stadiju, čvorići i plakovi su još uvijek relativno mekani, a zatim otvrdnu u kroničnom stadiju.
Devijacija penisa / zakrivljenost penisa: uzroci
Medicinska istraživanja nisu jasna o uzrocima induratio penis plastica. U osnovi, ova bolest nije neuobičajena. Statistički, oboli jedan od 1000 muškaraca starijih od 40 godina. Zabilježen je porast slučajeva kongenitalne devijacije penisa. To, međutim, ne znači da se rađa sve više dječaka s takvom bolešću, već da otvoreniji odnos prema spolnosti općenito i bolji odnos liječnika i pacijenta dovode do razotkrivanja problema koji su ranije bili prikriveni. Privremeni nedostatak androgena tijekom fetalnog razvoja smatra se odgovornim za kongenitalnu, urođenu devijaciju penisa. Nastanak induratio penis plastica objašnjava se nizom teorija, koje još nisu naišle na opću prihvaćenost. Uglavnom su uz ovu bolest povezane vaskularne promjene, najmanje ozljede tijekom spolnog odnosa, autoimune reakcije ili metabolički poremećaji.
U nekim slučajevima, ozljeda člana tijekom spolnog odnosa je jasno vidljiv uzrok kasnijeg razvoja devijacije penisa. Jedna je teorija da devijacija penisa (IPP) može imati različite okidače, ali da je razvoj takvog stanja posljedica naslijeđenih čimbenika. Povezanost između induratio penis plastica i bolesti gihta ili dijabetes melitusa je statistički značajna. Prosječna dob muškaraca koji se podvrgavaju operaciji induratio penis plastica je preko 50 godina. Oboljeli su muškarci obično u petom ili šestom desetljeću života. Kongenitalna devijacija penisa liječi se u puno ranijoj dobi, a operacija je obično neizbježna.
Devijacija penisa / zakrivljenost penisa: liječenje
Kada se radi o stečenoj devijaciji penisa, dva su glavna pitanja: pogoršava li se zakrivljenost? Je li s njim moguć bezbolan i zadovoljavajući spolni odnos? Ako se na prvo pitanje može odgovoriti s ne, a na drugo s da, liječenje nije potrebno. Ukupna slika nije sasvim jasna. Medicinska statistika pokazuje da se 80% do 100% pogođenih muškaraca žali na bolne erekcije. No, može se pretpostaviti da upravo ta bol tjera oboljelu osobu da ode liječniku.
Svi ostali ne vide problem u devijaciji svog penisa. Partneri pogođenih muškaraca također očito ne vide nikakav problem u anatomskoj "abnormalnosti" svog seksualnog partnera; u najboljem slučaju, izvještaji govore da prodorni penis iritira vaginu na "nepoznatom mjestu". U nekim slučajevima, čini se da su određeni seksualni položaji otežani zbog devijacije penisa. Liječnik ima različite mogućnosti za liječenje devijacije penisa. Visoke doze vitamina E daju se u obliku tableta za otapanje ožiljnog tkiva nakon ozljede. Osim toga, ultrazvučnim tretmanom uništava se otvrdnuto tkivo. Druga mogućnost liječenja je rendgenska terapija zračenjem mekih tkiva. U operaciji se mogu koristiti dvije tehnike. Uređaji za istezanje penisa također se sve više koriste za smanjenje zakrivljenosti penisa .
